丁肝被全球定義為一種罕見病，因此其候選藥物開發(fā)界定為孤兒藥。由于以往沒有針對性藥物開發(fā)上市，直到美國吉利德科學(xué)公司的丁肝新藥Hepcludex (Bulevirtide)在歐洲三國上市，這也成為該領(lǐng)域首款針對性有效藥物。

乙肝進入抑制劑，已在丁肝誕生新藥上市，簡述HDV發(fā)現(xiàn)到藥品開發(fā)

丁肝病毒（HDV）和乙肝病毒（HBV）有著千絲萬縷的聯(lián)系，科學(xué)界也將HDV稱為衛(wèi)星病毒，因為它是一種具有基因組缺陷，需要依賴其他病毒輔助才能夠完成自身復(fù)制。

由于以往檢測水平滯后，在許多乙肝攜帶者中，HDV都可能被低估，同時，HDV領(lǐng)域還缺少專門的標準化抗病毒療法。1980年，科研人員首次發(fā)現(xiàn)HDV的存在，在發(fā)現(xiàn)至今已過50年，最近幾年，隨著對丁肝方向靶向療法的開發(fā)取得成功，諸如前面小番健康科普的乙肝創(chuàng)新藥三大方向開發(fā)工作也快速發(fā)展，其中，吉利德的病毒進入抑制劑正推動在美國上市。

從HDV發(fā)現(xiàn)到深入研究，必然要經(jīng)歷相當(dāng)長時間的摸索，HDV和HBV一樣可以誘發(fā)肝炎，HDV更常見是與HBV合并感染。簡單來講，乙肝病毒攜帶者是成為HBV/HDV感染的前提條件，隨后也可以導(dǎo)致嚴重的肝病進展。

丁肝創(chuàng)新藥開發(fā)方向，異戊二烯化包括將法呢基或香葉基香葉基類異戊二烯分子共價添加到蛋白質(zhì) C 末端處或附近的保守半胱氨酸殘基上。由于類異戊二烯鏈是疏水的，這種連接促進了與異戊二烯化蛋白質(zhì)的膜相互作用。

專注于嚴重罕見病靶向療法開發(fā)公司（Eiger BioPharmaceuticals）正推進一款在研口服丁肝抑制劑Lonafarnib，它和吉利德科學(xué)公司的Hepcludex開發(fā)策略有所不同，但同樣是一種新方向以開發(fā)丁肝新藥。

Lonafarnib，是一種法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，早期在一項2a期臨床研究中對14名HDV受試者的進行評價。結(jié)果表明，使用口服 Lonafarnib治療慢性HDV，可顯著降低病毒水平，且病毒復(fù)制下降和血清藥物水平顯著相關(guān)。

特別是觀察到最有效劑量為每日2次，每次200毫克，但關(guān)注到這種劑量下可導(dǎo)致嚴重或加重受試者副作用?；谶@個原因，研究人員使用100毫克 lonafarnib按每日2次進行了額外試驗，并使用利托那韋增強或與聚乙二醇干擾素聯(lián)合使用。結(jié)果表明，這兩種策略都與HDV病毒血癥下降> 2 log有關(guān)，但很大一部分受試者繼續(xù)經(jīng)歷不良事件（試驗數(shù)據(jù)和結(jié)論來自：Eiger Bio）。

小番健康結(jié)語：丁肝和乙肝有著密切聯(lián)系，丁肝領(lǐng)域以往并沒有針對性藥物開發(fā)上市，直至一種新藥吉利德科學(xué)公司收購bulevirtide（以前稱為myrcludex B），它已于2020年7月獲得歐洲藥品管理局（EMA）頒發(fā)有條件上市許可，其適應(yīng)癥為治療慢性HDV代償性肝病HDVRNA陽性成年患者。

它也是首個專門獲批治療HDV藥物，也代表著病毒進入抑制劑在丁肝方面的新藥開發(fā)潛力被臨床轉(zhuǎn)化！同時，病毒進入抑制劑在乙肝新藥開發(fā)工作還在進行中。針對HDV新藥研究領(lǐng)域，除病毒進入抑制劑外，還有兩個方向， Lonafarnib就代表著其中之一。從以往沒有專門藥物，到已有有效藥物問世，填補了HDV藥物空白，也說明科學(xué)研究在進步。

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